Un diagnóstico temprano y terapia personalizada pueden solucionar la infertilidad masculina asociada a la diabetes

Un diagnóstico temprano y terapia personalizada pueden resultar suficientes para solucionar la infertilidad masculina asociada a la diabetes, cuyos síntomas incluyen problemas de erección, falta libido, insuficiente secreción de hormonas sexuales o andrógenos, eyaculación retrógrada y daño en el ADN de los espermatozoides.

«Un diagnóstico precoz de la diabetes mellitus, incluso antes de la aparición de sus síntomas clínicos, es importante para elaborar unplan terapéutico a la medida de cada paciente», ha indicado el experto en fertilidad humana Jan Tesarik.

«En un futuro no lejano, las investigaciones relacionadas con los mecanismos genéticos y epigenéticos de la diabetes permitirán un refinamiento de los métodos diagnósticos y terapéuticos para aumentar aún más la eficacia de los tratamientos de la infertilidad asociada con la enfermedad», ha agregado Tesarik.

Si no puede solucionarse de esta manera, pueden usarse otras terapias, como la medicación oral como Viagra o Cialis para problemas de erección, terapia sustitutiva con testosterona en casos de insuficiencia de hormonas sexuales, fecundación in vitro con espermatozoides recuperados de la orina en casos de eyaculación retrógrada o un tratamiento oral con antioxidantes para reducir la fragmentación del ADN en los espermatozoides.

La repercusión en la fertilidad es diferente para los pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2. La causa de la primera, también conocida como insulinodependiente, es la insuficiencia de la producción de la hormona insulina por los islotes de Langerhans del páncreas.

Por su parte, la tipo 2 o no insulinodependiente, comporta un problema no en la producción de la insulina sino en la capacidad de las céluas diana de responder a su acción para utilizar la glucosa. Más de 400 millones de personas, 300.000 en España, padecen algún tipo de diabetes. Entre el 10 y el 15 por ciento de ellas la tipo 1 y entre un 85 y un 90 por ciento la tipo 2.

El plan elegido debe tener en cuenta el tipo de diabetes, si se encuentra en el futuro padre o la futura madre, la edad de ambos progenitores y la posible coexistencia de patologías asociadas. En el caso de la mujer, es necesaria una supervisión adecuada durante el embarazo y después del parto para minimizar el riesgo de problemas de salud en la descencia.

RIESGO PARA LOS HIJOS

La transmisión de la diabetes de los padres a los hijos es más probable en la de tipo 2, sobre todo si la padece la madre. Se supone que la diabetes tipo 1 se desarrolla con más frecuencia en personas que han heredado factores de riesgo, tanto genéticos como no genéticos o epigenéticos de ambos progenitores. Algunas anomalías del ADN mitocondrial, sólo transmisibles por la madre, pueden causar diabetes en las futuras generaciones.

El último número de Journal of Gynecology and Women s Health contiene la investigación de un grupo franco-español que sugiere que el ADN liberado de las células testiculares relata este tipo de defectos ocultos del proceso de la formación de los espermatozoides.

El doctor Tesarik, uno de los autores de dicha publicacióm, ha indicado que «existen métodos que pueden ayudar a determinar el origen celular del ADN libre y así esclarecer el origen de la patología».

«A lo largo de la formación de los espermatozoides a partir de sus células precursoras ocurren importantes cambios en determinados genes, conocidos bajo el nombre de evolución epigenética. Estos procesos no alteran la propia secuencia de los genes, pero añaden factores, no hereditarios, que determinan a qué punto el gen será activo o reprimido en diferentes tipos de células», ha continuado el experto.

En cada espermatozoide, el conjunto de estos fenómenos, llamados impronta genética, es importante para que el embrión que resulta de la fecundación con el espermatozoide pueda desarrollarse normalmente.

«Anomalías de la impronta genética generalmente no impiden la fecundación, pero causan fallos de implantación, abortos espontáneos o anomalías de los niños nacidos. El análisis de la impronta en el ADN libre proveniente de los testículos nos dará información sobre eventuales riesgos de este tipo», ha indicado el también director de la Clínica MARGen.

Para el caso de los hombres con diabetes, «este análisis nos permitirá evaluar los efectos de diferentes procesos terapéuticos utilizados sobre el estado epigenético de sus espermatozoides y adaptar estos procesos para reducir al mínimo los riesgos de la transmisión de anomalías de este tipo a las futuras generaciones», ha concluido Tesarik.

Otro artículo, publicado en Scientific Reports , concluye que los mayores riesgos para la salud de los hijos parecen estar asociados con problemas epigenéticos, relacionados con anomalías de la impronta genética de los espermatozoides de los hombres con diabetes.

Por otra parte, un artículo publicado este año en la revista Journal of American Medical Association también relaciona la presencia de diabetes de ambos tipos en la madre con un mayor riesgo de autismo en la descendencia.