Más de la mitad de las altas por exarcebación de EPOC están a cargo de los Servicios de Medicina Interna en España
Médicos internistas de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) aseguran que hasta 79 comorbilidades se relacionan con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y más de la mitad de las altas por exarcebación de la EPOC en España se realizan desde los Servicios de Medicina Interna, según se ha concluido en la XVI Reunión del Grupo de Trabajo de EPOC de la SEMI, celebrada el 9 y 10 de marzo en Madrid.
Durante la reunión, los especialistas han debatido sobre las principales novedades diagnósticas y de tratamiento en EPOC y sus comorbilidades. Se ha puesto el foco en las patologías relacionadas con la EPOC y se ha profundizado, entre otros temas, en el microbioma en patología respiratoria , en novedades de las Guías GOLD 2023 y se ha presentado el libro Comorbilidades en EPOC .
El perfil más habitual del paciente EPOC en Medicina Interna es el de un «varón de edad avanzada, fumador o exfumador, con varias comorbilidades y polifarmacia». No obstante, cada vez ingresan más mujeres con diagnóstico de EPOC. Por el contrario, el perfil menos frecuente en Medicina Interna es el de un «paciente joven (de menos de 50 años), no fumador y con apenas comorbilidades».
La EPOC es una enfermedad crónica, compleja y heterogénea. Durante la reunión, se ha insistido en la necesidad de «buscar las comorbilidades asociadas a la EPOC de forma activa cuando los pacientes están ingresados, no solo ambulatoriamente».
La depresión y la ansiedad, por ejemplo, son patologías extremadamente frecuentes sobre todo en fases avanzadas de la enfermedad. Cabe destacar comorbilidades como la disfunción eréctil en los varones, los trastornos del sueño, la periodontitis y las alteraciones bucales, que son las otras comorbilidades «olvidadas».
El pronóstico en EPOC es «muy variable» y depende entre otros factores de la fase de enfermedad, el momento del diagnóstico, el tratamiento correcto, la terapia inhalada correcta, el correcto abordaje de las comorbilidades y, si es fumador, «dejar de fumar es lo más importante», ya que, el tabaquismo es el principal factor que está detrás de la EPOC, según advierten los especialistas. Los antibióticos beta-láctamicos, quinolonas y carbapenémicos son los grupos de antibióticos más utilizados en EPOC, según se ha recordado a lo largo de la reunión.
Asimismo, durante el encuentro se ha destacado también que las cifras de malnutrición en el paciente EPOC «son altas» y que «el abordaje nutricional es fundamental. Un paciente malnutrido se asocia con sarcopenia y ello influye negativamente en la evolución de la EPOC, el deterioro respiratorio y funcional».
Tal y como se ha recordado a lo largo de la reunión «los internistas juegan un papel fundamental en la atención de estos pacientes». Los pacientes EPOC que atienden son los más severos y con más comorbilidades y, por este motivo, recuerdan la importancia de «tomar un papel más activo en su atención» con la búsqueda de comorbilidades, tratamiento de las comorbilidades, adecuación del tratamiento farmacológico en fase estable y del tratamiento no farmacológico (rehabilitación-fisioterapia respiratoria, abordaje nutricional, actividad física, etc.)
