Experto avisa de que la terapia con células CART-T «aún no es una realidad» para los pacientes con lupus
La terapia con células CAR-T «aún no es una realidad» para el lupus y, en todo caso, su uso sería en segunda línea para lograr la remisión no la curación, según ha avisado el especialista de Reumatología del Hospital del Mar y coordinador de la Unidad de Enfermedades autoinmunes sistémicas de dicho hospital, Tarek Salman.
El experto se ha pronunciado así en el marco del XIV Curso de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y Síndrome Antifosfolipídico (SAF) de la Sociedad Española de Reumatología, que se ha celebrado este fin de semana, con la colaboración de GSK.
«Parece que esta técnica va a ser revolucionaria en Hematología, Oncología e Inmunología y que cada vez se implementará más, abaratando costes y haciéndola más segura. No obstante, hay que dejar claro que, en ningún caso, se trata de un tratamiento en primera línea, sería para pacientes refractarios. Además, con esta técnica se ha conseguido la remisión sostenida, no la curación, ya que es una enfermedad crónica», ha dicho.
En concreto, el especialista ha explicado que se trata de una terapia génica celular, en la que se extraen células del propio sistema inmunitario, se modifican biológicamente y son reintroducidas de nuevo en el propio organismo para que ataquen a otras células de las defensas que están alteradas.
Simplificando, algunos inmunosupresores y quimioterapia actúan como un cortacésped y van en contra de muchas células del sistema inmune. «Esta terapia con células CAR-T iría dirigida sólo en contra de los linfotitos B», ha argumentado, para insistir en que «no es una técnica que cualquier hospital pueda realizar, de momento sólo aquellos hospitales que tienen la capacidad de hacer trasplante autólogo de médula ósea al ser parecido».
A su juicio, lo que es esperanzador es que en Hospitales como el Clínic de Barcelona y en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau han diseñado unas CAR-T propias o institucionales que han abaratado la técnica en gran medida porque ya no tienen que enviar las células extraídas al extranjero. No obstante, por el momento, en estos hospitales tampoco han utilizado el CAR T en enfermedades autoinmunes.
Respecto a los efectos secundarios sobre todo se dan en la tercera fase de infusión. «Es en esta fase donde más reacciones serias puede haber, incluso se ha dado algún caso de fallecimiento debido a la tormenta inmediata de citoquinas que pueden dar lugar a fallo orgánico y afectación del sistema nervioso central). Aunque cada vez se está afinando más y hay menos efectos secundarios, pero todavía hay que esperar y no se puede hacer en cualquier sitio», ha zanjado.
