Investigadores estudian cómo la pandemia y la alta ocupación en UCI han modificado las bacterias multirresistentes
Un equipo del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), perteneciente al CIBER de Enfermedades Infecciosas (CIBERINFEC) en el Centro Nacional de Microbiología, ha estudiado cómo la pandemia y la alta ocupación de las unidades de cuidados intensivos (UCI) han modificado la presencia de bacterias multirresistentes.
En este sentido, os resultados, publicados en la revista Antibiotics , resaltan una probable modificación de la población de la bacteria Klebsiella pneumoniae , responsable de infecciones, neumonías y sepsis, y ante la que los pacientes en UCI son especialmente vulnerables.
«Hemos estudiado la interacción de dos de las principales amenazas sanitarias en el campo de las enfermedades infecciosas: la infección por SARS-CoV2 y la bacteria K. pneumoniae multirresistente productora de carbapenemasas, que son enzimas capaces de destruir muchos de los antibióticos utilizados para esta y otras bacterias», ha explicado el director del CIBERINFEC e investigador en el Centro Nacional de Microbiología del ISCIII, Jesús Oteo.
El estudio ha comparado la presencia de esta bacteria ( Kpn-PC ) antes y durante la pandemia, observando la emergencia de nuevos clones de K. pneumoniae productores de una carbapenemasa (VIM-1) que no se encontraba entre las más frecuentes previamente. El equipo observó también la asociación de esta enzima VIM-1 en estos clones a un mismo plásmido, un elemento que permite la transmisión de genes de resistencia entre bacterias. «Plásmidos muy similares han sido responsables previamente de una gran dispersión mundial de otro tipo de carbapenemasas», ha avisado Oteo.
Durante la pandemia por COVID-19 ha aumentado el número de pacientes UCI coinfectados por microorganismos en el ambiente hospitalario. En este sentido, en el trabajo los investigadores han tratado de determinar el grado en que la pandemia pudo influir en el estado de estos microorganismos. «Las estrategias para manejar a los pacientes con COVID-19 deben incluir enfoques para mitigar el impacto de las infecciones de bacterias multirresistentes», ha recordado el investigador del CNM y del CIBERINFEC.
A su entender, las poblaciones de CP-Kpn de los períodos pandémico y prepandémico tienen similitudes, sin embargo los aislados que presentan VIM-1 asociados con secuenciotipos atípicos parecen haber aumentado durante la pandemia, lo que requiere un seguimiento y una vigilancia adicionales.
El equipo caracterizó los tipos de aislados de K. pneumoniae multirresistente en 84 pacientes Covid-19 de las UCI y compararon la epidemiología y características microbiológicas de dichos aislados con los obtenidos en 74 pacientes antes del inicio de la pandemia (40 UCI y 34 no UCI) en diferentes hospitales españoles.
ESTUDIAR LOS MECANISMOS DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA
Así, el estudio ha permitido identificar las poblaciones y los mecanismos de resistencia de los aislados mediante la secuenciación del genoma completo, analizando la filogenia, la reconstrucción de plásmidos y llevando a cabo pruebas de susceptibilidad a antibióticos.
«Los antibióticos que obtuvieron mayor sensibilidad frente a los aislados pandémicos y prepandémicos fueron el cefiderocol y la plazomicina; el secuenciotipo 307 fue el más frecuente en ambos grupos, pero se detectaron CP-Kpn productores de carbapenemasas tipo VIM-1 en secuenciotipos poco frecuentes durante el período Covid-19», ha añadido Oteo.
Los antibióticos carbapenémicos se encuentran entre los últimos fármacos terapéuticos disponibles para erradicar estas infecciones. Además, los aislados por esta bacteria CP-Kpn frecuentemente demuestran una mayor capacidad de persistencia, dispersión rápida y emergencia, que tiene implicaciones para la colonización, la propagación de clones microorganismos en el ambiente hospitalario de alto riesgo y corresistencia a los antibióticos no carbapenémicos.
«Modificaciones en el uso de antibióticos en general, y en particular frente a infecciones producidas por CP-Kpn, pueden contribuir a la selección de diferentes tipos de carbapenemasas y clones propensos a portarlas. Tanto la pandemia como la comercialización de nuevos antibióticos contra este tipo de bacterias podrían haber sido factores que contribuyeron a cambiar el uso de antibióticos en las UCI», ha zanjado el investigador del ISCIII.
Según el equipo, el conocimiento actualizado sobre bacterias resistentes permitirá la detección temprana de mecanismos emergentes de resistencia y los clones o elementos genéticos móviles que los portan y facilitan su propagación. También, apuntan a la necesidad de seguimiento continuo sobre la aparición de nuevos clones de esta bacteria.
Además del equipo del Centro Nacional de Microbiología del ISCIII y CIBERINFEC, en este trabajo han participado profesionales del área de Enfermedades Respiratorias del CIBER (CIBERES), también dependiente del ISCIII, y de los servicios de Microbiología de varios hospitales de Madrid: Hospital Universitario 12 de Octubre, Hospital Infanta Sofía, HM Hospitales, Hospital Clínico San Carlos y Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
