Expertos destacan que edición genética y la inmunoterapia son eficaces en el tratamiento de tumores hematológicos
La Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) ha celebrado, en formato virtual, la Reunión Anual de Conclusiones del 62º Congreso de la Asociación Americana de Hematología (ASH por sus siglas inglesas), donde han destacado la eficacia de la edición genética y la inmunoterapia en el tratamiento de tumores hematológicos.
El encuentro, que se ha realizado de manera virtual, se ha convertido en un «espacio de difusión, con sentido crítico, de las actualizaciones de los distintos aspectos de la especialidad de Hematología, presentadas y comentadas por expertos nacionales, que nos ayudan a definir estrategias diagnósticas y de buenas prácticas clínicas adaptadas a nuestro medio», señalan Ángela Figuera, del Hospital Universitario de La Princesa (Madrid) y Josep F Nomdedeu, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona), coordinadores de esta reunión.
Del amplio programa científico abordado a lo largo de tres jornadas, los coordinadores destaca el «impresionante desarrollo» de la inmunoterapia, tanto humoral (anticuerpos) como celular (terapia CAR-T) y su aplicación, no solo en enfermedad avanzada, sino en primera línea, sola o combinada con terapias existentes.
Asimismo, se ha debatido sobre la aparición continuada de nuevos fármacos diana específicos que mejoran los anteriores y se sobreponen a los mecanismos de resistencia, y sobre la descripción de la historia natural de las neoplasias mieloproliferativas crónicas con el reconocimiento de la adquisición temprana de mutaciones driver y la posibilidad de realizar una intervención precoz para impedir la progresión clonal.
Los expertos han presentado los resultados preliminares de la edición genética, mediante técnicas de CRISPR/Cas9, en la terapia CAR-T para permitir la creación de CARs alogénicos, por el momento estudiados en leucemia aguda linfoblástica (LAL) y en mieloma múltiple. Esta manipulación genética permite suprimir el rechazo y la enfermedad injerto contra receptor, lo que permitiría una terapia CAR más eficaz, más barata, de procedimiento más sencillo y disponible para todo tipo de pacientes (un CAR universal).
Además, en ASH 2020 se presentaron datos de seguimiento a 3-4 años de CARs autólogos para linfoma y LAL avanzado, que consolidan respuestas duraderas, lo que ha animado a estudiar su uso en primera línea en algunas de estas neoplasias.
Por otra parte, en la mayoría de las enfermedades hematológicas se han presentado estudios sobre la incorporación de nuevos fármacos en combinación con terapias más clásicas, destacando la utilización transversal para enfermedades distintas a las de su desarrollo inicial, y la adición de inmunoterapia con anticuerpos monoclonales cada vez más eficaces y poli específicos. En el campo del trasplante alogénico, el uso de ciclofosfamida post trasplante ha equiparado los resultados de cualquier tipo de donante, sin considerar la identidad HLA.
