El alcohol y el hígado graso por obesidad y diabetes son las principales causas de trasplante hepático en España

Las causas de cirrosis más frecuentes, y por las que más pacientes tienen que recibir un trasplante hepático, son el abuso del alcohol, la enfermedad hepática metabólica grasa debida a obesidad y diabetes, y una combinación de ambas, según han puesto de manifiesto los expertos reunidos en un encuentro organizado por la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH) en el Hospital Universitario Ramón y Cajal, en el marco de la Semana de las Enfermedades Hepáticas en Madrid .

Así, han recordado que la curación de la hepatitis C ha modificado las causas de la cirrosis y, por tanto, las de trasplante hepático, siendo minoritario el número de pacientes que actualmente se trasplantan por ese motivo.

También se ha puesto sobre la mesa que el trasplante hepático es «la mejor opción terapéutica» para pacientes con cirrosis descompensada y hepatocarcinoma. Con los años, ha aumentado proporcionalmente el número de pacientes con hepatocarcinoma respecto a los trasplantados por cirrosis e insuficiencia hepática.

«El trasplante hepático es un procedimiento complejo desde un punto de vista técnico y logístico, y requiere unidades multidisciplinares que incluyan cirujanos, hepatólogos, anestesistas, hematólogos, radiólogos, entre muchos otros especialistas, así como equipos que coordinen la donación y recepción del órgano», señala el jefe de Servicio de Gastroenterología y Hepatología del Ramón y Cajal, Agustín Albillos.

Durante el coloquio, se ha puesto de manifiesto la brecha que sigue existiendo entre el número de trasplantes hepáticos que se realizan en España y el número de pacientes en lista de espera. En esta línea, para los expertos es «determinante» el aumento de la donación en asistolia, que constituye un 25 por ciento del total frente al 1 por ciento antes de 2010.

Según el coordinador adjunto de la Oficina Regional de Coordinación de Trasplantes de la Comunidad de Madrid, Teodoro Grau, «Madrid es buen ejemplo de ello». Además, recuerda que Madrid cuenta con un programa interhospitalario «que permitirá recuperar ex vivo hígados con poca viabilidad e implantarlos en los pacientes».

Durante el coloquio, el jefe de Sección del Servicio de Cirugía General y Digestivo de dicho hospital, Javier Nuño, ha descrito cómo ha evolucionado la técnica del trasplante desde sus comienzos hasta la estandarización actual. Mientras, Rosa Martín, también del Servicio de Gastroenterología, ha hecho lo propio con los cambios de la inmunosupresión, con pautas de minimización que permiten una adecuada protección renal.

Todo ello ha resultado en un aumento de la supervivencia del paciente trasplantado a los 5 años, según datos proporcionados por la Organización Nacional de Trasplantes, del 70 por ciento entre 1984-2003 al 85 por ciento alcanzado en los últimos cinco años.

Por su parte, la presidenta de la Federación Nacional Española de Trasplantados Hepáticos (FNETH), Eva Pérez, ha descrito los diferentes ámbitos en los que la FNETH ayuda a los trasplantados hepáticos y a sus familias, incluyendo pisos de acogida y apoyo psicológico. Una acción reciente ha sido la creación del grupo de mujeres con trasplante hepático que tratarán de sensibilizar a los médicos del cuidado diferencial que hay que dispensar a los pacientes trasplantados en función del género.