Los pacientes obesos tienen riesgo de verse clasificados erróneamente cuando ingresan en la UCI
La gravedad de los pacientes obesos es, en muchas ocasiones, clasificada erróneamente en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), debido a desviaciones respecto a los valores de partida, según un estudio realizado por un equipo de investigadores, entre los cuales se encuentra la Unidad de Innovación, Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.
La importancia del estudio, que ha sido publicado en la revista Critical Care Medicine , radica, según explican los expertos, en que la mera consciencia de que los valores de partida puedan estar alterados, contribuye a mejorar la objetividad, precisión y generalidad de los modelos de predicción de mortalidad y ajuste de la gravedad en la UCI.
Los scores de gravedad son uno de los sistemas más frecuentemente utilizados para cuantificar la gravedad de un paciente con independencia del diagnóstico. Basándonos en estos scores se puede predecir la evolución de los pacientes por medio de una cifra objetiva.
El trabajo muestra que entre los pacientes con score similar, se detectaron «desviaciones clínicamente pequeñas pero significativas» en el recuento de glóbulos blancos, la creatinina y el nitrógeno ureico en sangre.
Según el estudiante de doctorado del Grupo de Ingeniería Biomédica y Telemedicina de la Escuela Técnica Superior de Ingenieros de Telecomunicación de la UPM, Miguel Ángel Armengol de la Hoz, «estas variaciones se dan ya en los valores de partida de los pacientes obesos en contraste con los de los pacientes con índices de masa corporal normales, este hecho puede condicionar la clasificación de su gravedad a través del score cuando ingresan en las unidades de cuidados intensivos».
«Los score de gravedad de la enfermedad se basan en la suposición de que los pacientes tienen valores fisiológicos normales al inicio del estudio y que los pacientes con scores similares tienen el mismo grado de desviación de su estado habitual, es por ello que no tener en cuenta estas desviaciones iniciales relacionadas con el índice de masa corporal puede llevar a clasificaciones erróneas que tengan implicaciones en los estudios que se hagan acerca del paciente», explica Armengol.
Los investigadores creen que es probable que lo que en este momento han sido sólo pequeñas desviaciones clínicas, se manifiesten como más importantes a medida que mayores volúmenes de datos sean analizados de manera cada vez más precisa.
«La obesidad está significativamente sobrerrepresentada en la UCI, donde comprende aproximadamente un tercio de los pacientes en comparación con la prevalencia del 20% de sobrepeso u obesidad en todo el mundo», explica Armengol, que añade que los pacientes obesos tienen un mayor riesgo de verse clasificados erróneamente en cuanto a su score cuando ingresan en la UCI.
