Investigadores del Ramón y Cajal muestran la eficacia de una combinación de antibióticos en bacterias multirresistentes
Investigadores del Hospital Ramón y Cajal han llevado a cabo dos estudios multicéntricos en pacientes en UCI de España y Portugal que han permitido demostrar la eficacia de una combinación de antibióticos en bacterias multirresistentes.
En concreto, los investigadores del Hospital Universitario Ramón y Cajal-IRYCIS y CIBER de Enfermedades Infecciosas (CIBERINFEC), liderados por el doctor Rafael Cantón, han estudiado la sensibilidad antibiótica, la epidemiología y el resistoma de aislados multirresistentes de enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa, centrándose en los mecanismos de resistencia a la nueva combinación antibiótica imipenem-relebactam.
Los trabajos, publicados recientemente en las prestigiosas revistas Microbiology Spectrum y J Antimicrob Chemother , forman parte de dos estudios multicéntricos de vigilancia epidemiológica de la resistencia realizados en ocho hospitales de España y once de Portugal.
Además, se ha contado con la participación de los grupos del CIBERINFEC en el Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal-IRYCIS (centro coordinador del estudio), Hospital Universitario de A Coruña, Hospital Universitario Virgen de la Macarena/CSIC/Universidad de Sevilla y Hospital Universitario Son Espases de Palma de Mallorca.
De esta forma, se ha estudiado la sensibilidad antibiótica de un total de 747 enterobacterias y 474 P.aeruginosa procedentes de infecciones complicadas intraabdominales, del tracto urinario y del tracto respiratorio inferior de pacientes ingresados en UCI. Mediante secuenciación de genoma completo, se caracterizó un subgrupo de 199 aislados de Enterobacterales y 62 de P.aeruginosa con distintos fenotipos de sensibilidad a imipenem-relebactam.
RESULTADOS
«El imipenem-relebactam mostró excelentes valores de sensibilidad tanto en enterobacterias (98,7%) como en P.aeruginosa (93,7%)» asegura Marta Fernández-García, investigadora del CIBERINFEC en el Hospital Ramón y Cajal y primera firmante de estos trabajos.
El imipenem-relebactam mostró un 100% de sensibilidad frente a los aislados de K.pneumoniae y Escherichia coli productores de BLEE y un 80% frente aislados de K.pneumoniae productora de carbapenemasas.
Además, el relebactam recuperó la actividad del imipenem en el 77% de los aislados de P.aeruginosa, incluyendo cepas resistentes de difícil tratamiento (RDT, 67%). Los investigadores destacan que «el relebactam recuperó la actividad del imipenem en todos los aislados de Enterobacterales y P.aeruginosa productores de carbapenemasas de tipoKPC».
En Enterobacterales, la resistencia a imipenem-relebactam se asoció principalmente con clones de alto riesgo de K.pneumoniae predominantes en España, mientras que en la colección de P.aeruginosa se asoció con la producción de GES-13 en el clon CC235 (en Portugal) y de enzimas de tipo VIM en el CC175 (en España).
«A pesar de la proximidad geográfica de ambos países, en los estudios SUPERIOR y STEP se observan diferencias en la distribución de los mecanismos de resistencia en los aislados multirresistentes de Enterobacterales y P.aeruginosa de los pacientes ingresados en UCI, aspecto relevante a la hora de establecer estrategias de tratamiento y de contención de la dispersión de las resistencias», ha destacado la investigadora.
Además, «el imipenem-relebactam se presenta como una buena opción terapéutica en el tratamiento de las infecciones complicadas de difícil tratamiento, incluidas las producidas por bacterias multirresistentes productoras de carbapenemasas de tipo KPC», ha explicado Rafael Cantón, coordinador de ambos estudios y jefe de grupo del CIBERINFEC en el Hospital Universitario Ramón y Cajal-IRYCIS.
