Determinan la evolución de los pacientes con enfermedad de Crohn y afectación del tracto gastrointestinal superior
El grupo de investigación del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD) del Hospital Universitari Mutua Terrassa, ha conseguido determinar la evolución de los pacientes con enfermedad de Crohn y afectación del tracto gastrointestinal superior.
El equipo, liderado por Maria Esteve, ha coordinado un estudio multicéntrico observacional de casos y controles, que incluye la cohorte más amplia publicada de pacientes con enfermedad de Crohn y afectación del tracto digestivo superior (854 casos y 1708 controles). En él han participado 49 centros adheridos al proyecto ENEIDA del Grupo español de trabajo de enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa (GETECCU), de los cuales 10 son grupos del CIBEREHD.
La investigación, publicada recientemente en la revista Alimentary Pharmacology and Therapeutics , demuestra que este subgrupo de pacientes tiene un patrón de comportamiento más agresivo, con mayor probabilidad de estenosis al diagnóstico y durante la evolución, mayor requerimiento de fármacos biológicos y mayor frecuencia de anemia ferropénica crónica.
En concreto, la anemia ferropénica crónica de origen incierto ha demostrado ser un signo guía para el diagnóstico de enfermedad de Crohn del tracto digestivo superior. El estudio demuestra también que la disponibilidad de técnicas de imagen más precisas en los últimos años (enteroresonancia y cápsula endoscópica) ha incrementado significativamente el diagnóstico de la enfermedad de Crohn de localización alta.
En base a los resultados obtenidos, se sugiere cambiar la recomendación actual de la European Crohn s and Colitis Organization (ECCO) sobre las exploraciones diagnósticas y que limitan la evaluación del tracto digestivo superior solo a los pacientes con síntomas referidos al abdomen superior. El presente estudio, además de mejorar el conocimiento de la historia natural de la enfermedad, aboga por realizar un estudio morfológico completo del intestino en el momento del diagnóstico, independientemente de los síntomas, lo que permitirá un abordaje terapéutico más personalizado.
